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글쓴이 : 후현림림 날짜 : 2025-04-24 (목) 05:48 조회 : 5

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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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[워싱턴=뉴시스] 이윤희 특파원 = 최상목 경제부총리 겸 기획재정부 장관이 도널드 트럼프 미국 행정부와 관세 문제를 논의하기 위해 22일(현지 시간) 워싱턴DC 인근 덜레스국제공항에 도착하고 있다. 2025.04.23. sympathy@newsis.com


[서울=뉴시스] 김난영 기자 = 트럼프 2기 미국 행정부와 한국 정부 간 통상 협상의 본막이 올랐다. 정부가 상호관세 감면, 자동차·철강 등 품목관세 예외를 우선순위로 삼은 상황에서 향후 안보 의제 부상 등 변수에 이목이 쏠린다.
최상목 경제부총리 겸 기획재정부 장관은 22일(현지 시간) 워싱턴DC를 방문, "동맹을 더욱 튼튼하게 하기 위한 논의를 하러 왔다"라고 밝혔다. 안덕근 휴바이론 주식
산업통상자원부 장관도 뒤따라 미국으로 출국하며 25% 자동차 관세 신속 해결 등을 협상 목표로 제시했다.
최 부총리와 안 장관의 방미로 한미 양국은 오는 7월 9일까지 상호관세 유예 시한을 앞두고 본격적인 협상 레이스를 시작하게 됐다. 미국에서는 스콧 베선트 재무장관, 제이미슨 그리어 미국무역대표부(USTR) 대표가 카운터 파트로 이번 협HTS다운로드
상에 임할 예정이다.
일단 한국 정부의 우선순위는 25%로 책정된 상호관세 감면과 우리 경제에 미치는 영향이 큰 자동차·철강 등 품목관세 예외를 얻어내는 것이다. 무역수지 균형 및 알래스카 액화천연가스(LNG) 투자, 조선업 분야 협력 등을 협상 지렛대로 사용한다는 복안이다.
그러나 향후 실제 협상에서 여러 변수가 돌발 주식공부사이트
등장할 가능성을 배제할 수 없다. 특히 미국 측에서 방위비 분담금 재협상, 주한미군 주둔 문제 등 안보 카드를 협상 테이블에 내밀 가능성이 있다.
실제 트럼프 대통령은 이달 초 한덕수 대통령 권한대행 국무총리와 통화한 뒤 SNS를 통해 무역·관세 외의 주제도 포괄 협상하는 '원스톱 쇼핑'을 거론했다.
아울러 지난주 일본과스윙매매기법
의 협상에서는 협상장에 직접 등장해 방위비 문제를 언급했다고 알려져 있다. 정부가 선례 차원에서 주시 중인 대일 협상에서 '통상·안보 패키지 협상' 기조를 몸소 내비친 것이다.



[인천공항=뉴시스] 이영환 기자 = 안덕근 산업통상자원부 장관이 23일 오전 인천국제공항 제2여객비아이이엠티 주식
터미널을 통해 미국 워싱턴D.C.로 출국하고 있다. 안덕근 장관은 미국 방문 기간 최상목 경제부총리 겸 기획재정부 장관과 함께 스콧 베선트 미 재무부 장관, 제이미슨 그리어 무역대표부(USTR) 대표와 면담을 진행할 예정이다. 2025.04.23. 20hwan@newsis.com


미국과 동맹 관계인 한국과 일본은 안보 분야에서 대미 의존도가 높다. 이 때문에 통상과 안보 문제를 연계할 경우 협상에 있어 상대적으로 운신의 폭이 좁아질 수 있다.
일단 정부는 두 사안을 분리 협상하는 투트랙 방침을 정한 것으로 알려졌다.
그러나 주한미군과 방위비 분담금 문제는 트럼프 대통령이 1기 행정부 시절부터 오랜 기간 집요하게 불만을 제기해 온 관심사다. 미국 측에서 협상 의제로 강력하게 밀어붙일 가능성을 염두에 두고 구체적인 대비책을 마련할 필요가 있다.
안덕근 장관은 이와 관련해 "(앞서 협상이 이뤄진) 일본 상황을 잘 알고 있다"라며 "가능성을 열어 놓고 대비하고 있다"라고 밝혔다.
중국 문제가 화두에 오를 가능성도 있다. 월스트리트저널(WSJ)은 앞서 트럼프 행정부가 각 교역 상대국의 대중국 거래 제한을 압박하기 위해 현재의 관세 협상을 활용할 계획이라고 보도했다. 중국 견제를 각국과의 협상 테이블에 올릴 수 있다는 것이다.
이와 관련, 중국 상무부는 성명을 내고 "어떤 국가가 중국의 이익을 희생하는 대가로 (미국과의) 거래를 달성하는 것에 단호히 반대한다"라며 이 같은 합의가 이뤄질 경우 "대등하게 반격 조치를 취할 것"이라고 경고했다.



[워싱턴=AP/뉴시스] 도널드 트럼프 미국 대통령이 22일(현지 시간) 워싱턴 백악관 집무실에서 폴 앳킨스 증권거래위원장 임명식에 참석해 있다. 2025.04.23.


실제 중국 문제가 화두에 오를 경우 중국과 미국을 나란히 1·2대 교역국으로 둔 한국의 부담은 상당히 커진다. 자칫 미국과 중국 사이에서 양자택일을 강요받는 구도가 될 수 있다.
조태열 외교부 장관은 이와 관련, 이날 아산정책연구원 행사에서 "역내 그 어떤 나라도 미국과 중국 중 양자택일을 해야 하는 상황을 원치 않는다"라고 강조했다.
아울러 일각에서는 90일이라는 시한에 얽매여 졸속 합의를 해서는 안 된다는 경고도 나온다. 윤석열 전 대통령 탄핵 이후 과도기적 정국에서 차기 정부의 합의 이행 의지 및 여력을 충분히 고려해야 한다는 것이다.
일단 이번 협상은 2+2 형식으로 24일 오전 8시(한국 시간 오후 9시)부터 1시간 가량 진행될 것으로 알려졌다. 길지 않은 협상 시간 양국은 상호 관심사를 모색하는 탐색전을 벌일 전망이다. 통상과 안보를 아우르는 대미 협상 테이블에서 향후 한국 대표단이 어떻게 최선의 합의를 끌어낼지 주목된다.
☞공감언론 뉴시스 imzero@newsis.com

   

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